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七旬阿姨熬夜搓麻将眼底出血,医生查明真相是...

  有那么一群可爱的

  60、70岁退休老人

  在广场舞上神采奕奕

  在棋牌室里三五个一起

  下棋喝茶、搓麻将

  ……

  有那么一刻

  上班族会有一丝丝羡慕

  但是,麻将固然好玩

  可身体更很重要啊……

  熬夜搓麻将,眼睛突然看不见

  人生七十古来稀?70岁的李阿姨却不以为然。

  “我妈精力超好的,一天睡3-4个钟头也没所谓, 一般我们找不到人就直接去麻将馆,暑假不用管晚辈饭菜,她每天奋战到凌晨2点。”李阿姨闺女如是说。

  原来李阿姨嗜好麻将,就在来医院的前一天晚上仍在牌桌上,直到左眼突发看不见东西才让家人带她来希玛眼科找尼思特医生。

李阿姨做完详细的检查后

  结果显示:

  右眼视力:0.4+,+2.25DS。鼻侧可见结膜瘢痕,晶体混浊C3N2P2,玻璃体混浊,周边上方和下方可见格子样变性和小裂孔,可见马蹄形视网膜裂孔。

  左眼视力:FC/40CM,+4.00DS鼻侧可见结膜瘢痕,晶体混浊C3N2P2,玻璃体混浊,颞侧可见大片视网膜下出血,波及黄斑,周边上方和下方可见格子样变性和小裂孔。

  同时通过造影检查发现其黄斑位置除了出血外,又非同于常规的黄斑变性症状。

  查出真相

  左眼患息肉状脉络膜血管病变

  经验丰富的尼思特医生诊断为:左眼息肉状脉络膜血管病变、双眼视网膜格子样变性、双眼视网膜裂孔、双眼老年性白内障。

  情况紧急,李阿姨眼睛最大的问题在于:左眼视网膜出血,并已波及黄斑(眼睛视网膜的视觉中心)位置,视力只剩40cm的指数,再不处理的话会有失明的危险。

  同时双眼视网膜还有多个裂口,右眼的视力也在逐渐下降中。病情很重。考虑到李阿姨有着十余年的高血压病史,尼思特医生当天下午就给李阿姨进行规范化的诊治:

  首先,得保住现有视力,先治疗视网膜裂口,对双眼视网膜进行激光光凝术。

  次日,针对即将失明的左眼,先处理黄斑出血(因为黄斑是视觉最敏感的位置),用气体将血驱散开,同时通过打针帮助吸收。因此对其进行玻璃体药物注射治疗+前房穿刺+玻璃体注气术

治疗前后检查图

  术后第一天,李阿姨左眼就能看的到东西了,并且越来越清晰,出院时由指数恢复到0.7

  值得一提的是,尼思特医生在分析病情的时候很快确定了李阿姨的发病原因,这对治疗效果有很大的帮助。

出院时的李阿姨

  “能看见东西的感觉真好,我都听尼思特医生的,这样眼睛好得快,老姐妹儿现在喊我去麻将馆也不敢去了,还是命重要呀。”出院前,李阿姨笑着说。

  这种眼疾常常找上老年人群

  与此同时,另一位64岁的伍阿姨也是尼思特医生接诊的同类型患者,息肉脉络膜血管病变。

  退休后的她帮着女儿操持家务照顾孩子,一直以为自己右眼是轻微的白内障,前几年偶尔看东西出现“飞蚊”现象,甚至在洗头之后眼睛还会出现短暂性的疼痛。

  直至今年7-8月视力突发性下降,考虑到女儿装修搬家辛苦,伍阿姨就想着先帮女儿分担下家务,等先安顿好孙子们开学了再说,结果在视力下降10天后,什么都看不见了。

  来希玛之前去其他外院也没有查出原因,医生还建议她排查身体其他部位再做诊断。偶然在朋友的介绍下,抱着试试的心态来希玛眼科看看。

  看诊后,尼思特医生看完检查结果,加上细致的问询后,因黄斑出血上特殊的病灶特征,也被诊断为息肉脉络膜血管病变。

  所幸伍阿姨通过药物打针治疗与光动力联合治疗后,第一个疗程,视力便得到显著提高,从0.01上升到0.5,直至9月底来复查,视力已经恢复到0.7。

复诊后的伍阿姨

  “感谢与尼思特医生的缘分,见到他的那一刻就感觉对自己的眼睛有信心了,比预想的效果还好,现在能有0.7的视力我很满足。”复诊时伍阿姨心情十分愉悦。

治疗前后检查图

  息肉脉络膜血管病变(PCV),是一种特殊的湿性黄斑变性,它的典型病变被定性为血管末端呈息肉状的异常扩张。

  在国外,PCV比较少见,但在中国却有30-40%老年黄斑变性患者属于PCV。

  光动力联合治疗效果好

  尼思特医生提醒,典型的湿性黄斑变性在眼底检查时,除了见到黄斑出血外,还可以见到一些点状的黄色渗漏,与此不同的是,PCV多数没有此类黄色点状渗漏。

  临床检查时,如果有怀疑,可以通过一种特别的造影检查:吲哚青绿脉络膜血管造影(ICG),来明确诊断。

  息肉脉络膜血管病变,常表现为特发性眼疾,但也不排除高血压等引起血管硬化有关。其早期最明显症状是患眼无痛性视力下降,不易被察觉。

  看近看远都模糊,尤其对门框、窗户等有直线的格状图像产生视物变形,或视野中心有黑影或闪光感等。一旦出现此种情况及时治疗,避免视力无法逆转。

  随着医疗技术的进步,治疗的方法从传统的激光光凝、黄斑外科手术 ,现在主流的光动力疗法、抗血管内皮生长因子联合治疗,治疗效果在不断提升。

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