在大多数人的眼里，视网膜脱离只会发生在成年人身上，但你可能不知道一个很普通的小孩，眼睛没有丝毫异状、不痛不痒，但他的视网膜却是脱离的，就这样毫无预兆，在家长一无所知的过程中，孩子的视力慢慢被夺走。它就是“家渗”

　　家渗，一种喜欢发生在婴幼儿身上的视网膜病变

　　“家渗”全称为家族渗出性玻璃体视网膜病变，顾名思义，它是一种家族遗传性的疾病。

　　事实也是如此，“家渗”作为一种以玻璃体视网膜病变为主的家族遗传性疾病，发生于足月顺产新生儿，无吸氧史，且多数为常染色体显性遗传。其主要病理症状表现为眼底周边部视网膜发育异常、新生血管形成以及其他继发性眼病发生，例如白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等。

　　“家渗”的主要病因

　　“家渗”作为一种常染色体显性遗传眼病，表现为婴儿周边视网膜部位发育异常，具体体现在周边部视网膜部分区域没有正常血管(无血管区或无灌注区)，但是细胞需要供血，只能长出异常血管(新生血管)，这种血管有喜欢往外漏东西的毛病(血细胞，蛋白物质等)，容易引起炎症反应，发生纤维增生，在眼底照相机中表现为视网膜血管走形异常，视盘和周边视网膜相连的白色条索样牵拉，周边可见灰白色无血管区。

　　图示：“家渗”状态的视网膜 ▲图源：眼健康管家

图示：正常的视网膜 ▲图源：眼健康管家

　　这些异常的视网膜新生血管进一步发展就会导致玻璃体反复出血，终导致牵拉性视网膜脱离，进而对视力产生严重的影响。

　　“家渗”的主要症状

　　由于“家渗”是一种常染色体显性遗传眼病，多发生在婴幼儿，在早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到终的视网膜脱离需要经历一个复杂的病理生理过程。所以，其症状隐匿性强，发病通常毫无预兆。

　　一般来说，“家渗”若在婴幼儿发病，多在出现严重视力损伤时才引起家长的重视，经过看诊后通常表现为视功能较差，并出现斜视、高度近视或散光等并发症。

　　也有部分“家渗”潜伏太深，患者是成年后发病，患者的个人症状表现各异。早期可能出现眼前黑影漂浮、蜘蛛丝样浑浊和黑影遮挡等症状。晚期出现视网膜脱离，则眼前会有固定的黑影和视力严重下降等症状。

　　图示：视网膜脱落患者的视野

　　也就是说，“家渗”这种遗传性眼病，在婴儿出生时携带，发病时间不同，症状也表现不同。

　　此外，当“家渗”发展到一定阶段时，它可能引发一系列继发性眼病，例如白内障、玻璃体出血、新生血管性青光眼、牵拉性视网膜脱离等。

　　“家渗”的治疗

　　上文已经说到，“家渗”早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常，发展到终的视网膜脱离需要经历一个复杂的病理生理过程。因此临床上，我们通常把“家渗”分为5期，在不同时期，采取不同的治疗方式。

　　“家渗”的发展可分为5期

　　1期：周边部视网膜无血管区，血管分支无明显增多;

　　2期：周边部视网膜无血管区伴血管分支明显增多;

　　3期：次全视网膜脱离，未累及黄斑;

　　4期：次全视网膜脱离，累及黄斑中心凹;

　　5期：视网膜全脱离。

　　“家渗”不同时期的治疗方式

　　1期：仅有无灌注区，可不需干预，仅定期复查，密切观察病情进展情况;

　　2期：周边视网膜出现血管性异常，可选择激光光凝治疗，防止病情进展;

　　3-5期：在“家渗”晚期，出现视网膜脱离后，则以手术治疗为主，例如微创玻璃体切除术。

　　图示：微创玻璃体切除手术

　　总体而言，“家渗”患者早期发现病变并及时进行激光光凝等，有望阻止病变的进一步进展，若患者已出现视网膜脱离，及时进行手术，可防止视力进一步地缺损。

　　另外，对不知家族史的患者，需对其家族成员进行详细筛查，不典型患者应定期前往专业眼科医院进行检查，方便了解病变有无活动性进展，以利于早期发现、早期治疗，减慢病程的进一步发展。